Ostry ból krzyża i szyi: opioid nie wygrał z placebo
The Lancet · 2023 · 08.2026„Czy krótki kurs oksykodonu z naloksonem, dodany do opieki zgodnej z wytycznymi, zmniejsza ból w ostrym nieswoistym bólu krzyża lub szyi lepiej niż placebo?”
Omówienie badania
W badaniu sprawdzono, czy krótki kurs oksykodonu z naloksonem, dodany do opieki zgodnej z wytycznymi, zmniejsza ból w ostrym nieswoistym bólu krzyża lub szyi lepiej niż placebo.
Potrójnie zaślepione placebo-kontrolowane badań randomizowanych. 347 uczestników. Badanie objęło dorosłych z ostrym nieswoistym bólem krzyża i/lub szyi ≤12 tygodni. Porównywano: Opieka zgodna z wytycznymi + oksykodon/nalokson do 20 mg oksykodonu/d. identyczne placebo. Leczenie do 6 tygodni.
Ból po 6 tyg.: 2,78 w porównaniu z 2,25/10. skorygowana różnica średnich 0,53 (95-procentowy przedział ufności -0,00 do 1,07), p=0,051. Brak przewagi opioidu. zaparcie 7,5% w porównaniu z 3,5%.
Wynik ma bezpośrednie znaczenie dla podejmowania decyzji klinicznych, ale trzeba go odnosić do badanej populacji i rzeczywistego porównania. U osób z ostrym nieswoistym bólem krzyża lub szyi nie traktuj opioidu jako rutynowego „mocniejszego” kroku po braku szybkiej poprawy, ponieważ na tle opieki zgodnej z wytycznymi nie wykazał korzyści nad placebo.
Metody
- Potrójnie zaślepione placebo-kontrolowane badań randomizowanych.
- 347 uczestników.
- Dorośli z ostrym nieswoistym bólem krzyża i/lub szyi ≤12 tygodni.
- Porównywano: Opieka zgodna z wytycznymi + oksykodon/nalokson do 20 mg oksykodonu/d. identyczne placebo.
- Leczenie do 6 tygodni.
Wynik kluczowy
Ból po 6 tyg.: 2,78 w porównaniu z 2,25/10. skorygowana różnica średnich 0,53 (95-procentowy przedział ufności -0,00 do 1,07), p=0,051. Brak przewagi opioidu. zaparcie 7,5% w porównaniu z 3,5%.
Werdykt redakcji
U osób z ostrym nieswoistym bólem krzyża lub szyi nie traktuj opioidu jako rutynowego „mocniejszego” kroku po braku szybkiej poprawy, ponieważ na tle opieki zgodnej z wytycznymi nie wykazał korzyści nad placebo.
Znaczenie dla praktyki
U osób z ostrym nieswoistym bólem krzyża lub szyi nie traktuj opioidu jako rutynowego „mocniejszego” kroku po braku szybkiej poprawy, ponieważ na tle opieki zgodnej z wytycznymi nie wykazał korzyści nad placebo.
Tematy tego badania
Źródło
Jones CMP, Day RO, Koes BW, et al. Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet. 2023.
Archiwum przeglądów
Przeglądaj wszystkie opublikowane opracowania badań klinicznych.
Wszystkie omówienia