Chiropraktyka a przepisywanie opioidów: duży sygnał, ale bardzo niska pewność

Główne pytanie brzmiało: Czy korzystanie z opieki chiropraktycznej przez dorosłych z nienowotworowym bólem kręgosłupa zmniejsza rozpoczęcie lub kontynuację stosowania opioidów na receptę w porównaniu ze standardową opieką medyczną?

Był to przegląd systematyczny i metaanaliza badań randomizowanych oraz badań kohortowych. Uwzględniono 2 badań randomizowanych. łącznie 838 uczestników oraz 18 kohort. łącznie ponad 6 mln uczestników w analizach. Badanie objęło dorosłych z nienowotworowym bólem kręgosłupa. Opieka chiropraktyczna w porównaniu ze standardową opieką medyczna. Rozpoczęcie lub kontynuacja opioidów. analiza wczesnego dostępu ≤30 dni.

2 badań randomizowanych: rozpoczęcie opioidów iloraz szans 0,66 (95-procentowy przedział ufności 0,50–0,86), bezwzględna różnica ryzyka około 10%. 18 kohort, liczba uczestników: 3 669 280 dla tego wyniku: iloraz szans 0,36 (95-procentowy przedział ufności 0,25–0,52), bezwzględna różnica ryzyka 15%. Wczesna chiropraktyka ≤30 dni: iloraz szans 0,33 w porównaniu z późna iloraz szans 0,73. p interakcji poniżej 0,001. Sześć kohort dla długoterminowych opioidów: iloraz szans 0,27 (95-procentowy przedział ufności 0,15–0,47). pewność dowodów była bardzo niska dla wyników opioidowych.

To użyteczny sygnał, jednak ograniczenia projektu lub niepewność danych nie pozwalają traktować go jako uniwersalnego standardu. Traktuj mniejsze użycie opioidów po kontakcie z chiropraktyką jako obiecujący sygnał dotyczący dostępu do niefarmakologicznej opieki, a nie dowód przyczynowy przewagi chiropraktyki, ponieważ główne oszacowania opierają się na bardzo niskiej pewności dowodów i podatnych na zakłócenie wyniku przez różnice między grupami badaniach kohortowych.