RESTORE II: rehabilitacja po operacji nowotworu górnego odcinka przewodu pokarmowego poprawiła wydolność
Dwunastotygodniowy program wielodyscyplinarny poprawił wydolność krążeniowo-oddechową bardziej niż standardowa opieka u osób po resekcji nowotworu górnego odcinka przewodu pokarmowego. Nie wykazano natomiast różnic między grupami w składzie ciała, sile, krótkiej baterii sprawności fizycznej, aktywności mierzonej akcelerometrem ani jakości życia. W badaniu RESTORE II losowo przydzielono 88 osób bez cech choroby, co najmniej trzy miesiące po operacji, do standardowej opieki lub programu obejmującego prowadzone przez fizjoterapeutę ćwiczenia aerobowe i oporowe, poradnictwo dietetyczne oraz wsparcie psychospołeczne. Mediana wieku wynosiła 67,5 roku, a mediana czasu od operacji 33 miesiące, przy bardzo szerokim zakresie od 3,5 do 145 miesięcy. Pierwszorzędowym wynikiem był szczytowy pobór tlenu (VO₂peak). Względem standardowej opieki średni przyrost VO₂peak był większy o 1,50 ml/min/kg bezpośrednio po programie (95% przedział ufności 0,52–2,48; p=0,003) i o 1,23 ml/min/kg trzy miesiące później (95% PU 0,18–2,27; p=0,02). Dodatnia różnica oznaczała lepszą zmianę w grupie RESTORE.
Dlaczego to ważne
Badanie pokazuje, że wydolność po leczeniu chirurgicznym może reagować na zaplanowaną rehabilitację także u osób znajdujących się wiele miesięcy po operacji. Jednocześnie poprawa jednego, wcześniej określonego parametru nie przełożyła się w tym badaniu na wykrywalną przewagę w pozostałych ocenianych obszarach. Program był pakietem trzech komponentów, dlatego wyniku nie można przypisać wyłącznie ćwiczeniom ani określić, jaka część efektu wynikała z pracy fizjoterapeuty. Niewielka próba i znaczne zróżnicowanie czasu od zabiegu ograniczają precyzję odpowiedzi na pytanie, dla kogo oraz w którym momencie po operacji program przynosi największą korzyść.
Znaczenie dla praktyki
Wynik wspiera uwzględnianie oceny wydolności krążeniowo-oddechowej oraz progresywnych ćwiczeń aerobowych i oporowych w zespołowej rehabilitacji osób po operacjach onkologicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego, jeśli stan kliniczny pozwala na udział. W rozmowie o spodziewanych efektach uzasadnione jest oddzielenie możliwej poprawy VO₂peak od wyników dotyczących siły, funkcji i jakości życia, dla których przewagi nad standardową opieką nie potwierdzono. Publikacja nie pozwala wybrać jednego skutecznego składnika pakietu ani przenieść wyniku bezpośrednio na osoby w aktywnym leczeniu lub z nawrotem choroby.
Otwórz źródło pierwotne