Przewlekły ból szyi: dodanie fotobiomodulacji nie poprawiło wyników programu wielomodalnego
Dodanie fotobiomodulacji w badanej dawce do ośmiotygodniowego programu wielomodalnego nie przyniosło dodatkowej korzyści osobom z przewlekłym nieswoistym bólem szyi. W randomizowanym badaniu wyższości 62 uczestników przydzielono do programu obejmującego interwencje wielomodalne z laserem podczerwonym lub do samego programu. Głównym wynikiem była niesprawność w Neck Disability Index, a oceniano również ból w spoczynku i podczas ruchu, katastrofizację, kinezjofobię, drugą skalę niesprawności oraz globalną ocenę efektu. Po ośmiu tygodniach analizę ukończyło 56 osób, a po kolejnym miesiącu 52. Różnice między grupami sprzyjały samemu programowi wielomodalnemu: dla niesprawności wynosiły 4,06 punktu po terapii (95% przedział ufności 2,83–5,28) i 3,23 punktu po miesiącu (95% PU 1,97–4,48). Dla bólu w spoczynku było to odpowiednio 0,54 punktu (95% PU 0,14–0,95) i 0,79 punktu (95% PU 0,37–1,21).
Dlaczego to ważne
To porównanie oceniało wartość dodaną lasera, a nie skuteczność całego programu względem braku leczenia. Brak dodatkowej poprawy po fotobiomodulacji nie oznacza też równoważności wszystkich możliwych parametrów urządzenia, ponieważ wniosek dotyczy konkretnego dawkowania i protokołu. Przewaga grupy bez lasera była statystycznie wyraźna, ale jej znaczenie kliniczne zależy od progów istotnej zmiany dla użytych skal. Utrata części uczestników oraz krótka, miesięczna obserwacja po zakończeniu programu ograniczają ocenę trwałości.
Znaczenie dla praktyki
Wynik przemawia przeciw przedstawianiu fotobiomodulacji jako składnika, który automatycznie zwiększa efekt dobrze zbudowanego programu wielomodalnego u osób z przewlekłym nieswoistym bólem szyi. W komunikacji można jasno oddzielić efekt programu aktywnego od efektu dodawanego urządzenia. Publikacja wspiera ocenę zasadności dodatkowego czasu i kosztu procedury, ale nie odpowiada na pytanie o inne dawki lasera ani o zastosowanie w odmiennych rozpoznaniach szyi.
Otwórz źródło pierwotne