DCD: ćwiczenia mogą poprawiać wybrane cechy sprawności, ale dowody są słabe
U dzieci z rozwojowym zaburzeniem koordynacji aktywność fizyczna i ćwiczenia przynosiły w części prób krótkoterminową poprawę wybranych parametrów siły i mocy, lecz pewność tych wyników była niska. Dla wydolności krążeniowo-oddechowej, szybkości i zwinności dowody oceniono jako bardzo mało pewne, a poprawę wytrzymałości wykazało jedno badanie o niskiej pewności. Nie potwierdzono trwałej, specyficznej dla tej grupy zmiany codziennego poziomu aktywności fizycznej. Przegląd systematyczny objął 10 badań randomizowanych, których liczebność wynosiła od 21 do 161 uczestników. Dziewięć dotyczyło dzieci, jedno nastolatków, a żadnego nie przeprowadzono u młodych dorosłych. Autorzy przeszukali sześć baz, ocenili sprawność fizyczną i zachowanie związane z aktywnością oddzielnie oraz zastosowali system GRADE. Ze względu na duże różnice między interwencjami i pomiarami nie wykonali metaanalizy.
Dlaczego to ważne
Sprawność mierzona w kontrolowanym teście i ilość ruchu podejmowanego w życiu codziennym są odrębnymi wynikami. Program może poprawić konkretną zdolność motoryczną bez zwiększenia całkowitej aktywności, jeśli nie zmienia barier środowiskowych, pewności siebie lub możliwości uczestnictwa. Brak metaanalizy oznacza, że nie ma jednego oszacowania wielkości efektu; sygnały korzyści pochodzą z różniących się protokołów i narzędzi. Niska lub bardzo niska pewność dowodów wynika z ograniczeń małych badań i niespójności, dlatego pozytywnego kierunku wyników nie należy utożsamiać z ustalonym efektem. Szczególnie wyraźna pozostaje luka dotycząca nastolatków oraz młodych dorosłych z DCD.
Znaczenie dla praktyki
Program ćwiczeń dla osoby z DCD może być oceniany względem konkretnego celu, takiego jak siła, moc, wytrzymałość lub zwinność, z użyciem miary odpowiadającej temu celowi. Jeśli oczekiwanym efektem jest większa aktywność poza terapią, potrzebny jest również osobny pomiar zachowania i uczestnictwa, ponieważ poprawa testu sprawności nie gwarantowała utrzymanej zmiany aktywności. Przegląd nie wskazuje jednego najlepszego rodzaju ani dawki ćwiczeń. W praktyce jego wyniki wspierają ostrożne formułowanie oczekiwań i monitorowanie odpowiedzi, a nie rutynowe stosowanie jednego protokołu dla całej populacji z DCD.
Otwórz źródło pierwotne