Małe pełnościenne uszkodzenie stożka: po 15 latach naprawa wygrywa z samą fizjoterapią

Praca odpowiada na praktyczne pytanie: Czy w pełnościennych uszkodzeniach stożka rotatorów do 3 cm pierwotna naprawa ścięgna daje po 15 latach lepsze wyniki niż fizjoterapia z możliwością późniejszej operacji?

1pięcioletnia obserwacja badań randomizowanych. 103 uczestników. 83 osoby ocenione po 15 latach. Pełnościenne uszkodzenie stożka rotatorów ≤3 cm. Porównywano: Pierwotna naprawa ścięgna. fizjoterapią z możliwością wtórnej operacji. Obserwacja 15 lat.

Naprawa w porównaniu z fizjoterapią po 15 latach: Constant +11,8 pkt, kwestionariusz funkcji barku Amerykańskiego Towarzystwa Barku i Łokcia +13,9 pkt, ból wizualna skala bólu lepszy o 1,8 cm. 15/51 z grupy fizjoterapia przeszło wtórną operację. Nienaprawione uszkodzenia zwiększyły średnio wymiar przednio-tylny 16,2→31,6 mm.

Wynik ma bezpośrednie znaczenie dla podejmowania decyzji klinicznych, ale trzeba go odnosić do badanej populacji i rzeczywistego porównania. Nie przedstawiaj małych i średnich pełnościennych uszkodzeń stożka jako sytuacji, w której fizjoterapia i naprawa są długoterminowo zawsze równoważne, pamiętając że wynik dotyczy wybranych uszkodzeń ≤3 cm i nie uzasadnia rutynowej operacji każdego pacjenta.