Po endoprotezie kolana: ranking wczesnych ćwiczeń wygląda obiecująco, ale nie daje jednej recepty

Praca odpowiada na praktyczne pytanie: Które formy ćwiczeń rozpoczęte w ciągu pierwszych 3 dni po całkowitej endoprotezoplastyce kolana najlepiej wpływają na ból, kwestionariusz bólu i funkcji w chorobie zwyrodnieniowej i zakres ruchu?

Był to przegląd systematyczny i metaanaliza sieciowa badań randomizowanych. Uwzględniono 32 badania randomizowane. łącznie 1871 uczestników. Badanie objęło pacjentów po całkowitej endoprotezoplastyce kolana. 9 strategii ćwiczeń rozpoczętych do 3 dni po operacji. Wyniki: ból, kwestionariusz bólu i funkcji w chorobie zwyrodnieniowej i zakres ruchu.

W 32 badania randomizowane (1871) trening funkcjonalny miał korzystne oszacowania dla bólu (standaryzowana różnica średnich −4,23. 95-procentowy przedział ufności −5,24 do −3,21) i kwestionariusz bólu i funkcji w chorobie zwyrodnieniowej (standaryzowana różnica średnich −1,51. 95-procentowy przedział ufności −2,62 do −0,41). Dla zakres ruchu najwyżej wypadały trening wspomagany technologią (standaryzowana różnica średnich 2,21. 95-procentowy przedział ufności 1,25–3,17) i trening oporowy (standaryzowana różnica średnich 1,91. 95-procentowy przedział ufności 0,67–3,14). Pewność ocena pewności dowodów była umiarkowana dla bólu i niska dla kwestionariusza bólu i funkcji w chorobie zwyrodnieniowej oraz zakres ruchu, więc rankingi wskaźnik prawdopodobieństwa zajęcia wysokiego miejsca w rankingu nie są dowodem uniwersalnej przewagi.

To użyteczny sygnał, jednak ograniczenia projektu lub niepewność danych nie pozwalają traktować go jako uniwersalnego standardu. Po całkowitej endoprotezoplastyce kolana warto wcześnie włączać zadaniowy trening funkcjonalny i stopniowany opór, natomiast rankingi technologii i konkretnych rodzajów terapii należy traktować jako wskazówkę do indywidualnej progresji, a nie sztywny protokół.