Trening mięśni wdechowych przed i po pomostowaniu tętnic wieńcowych może ograniczać powikłania płucne

Po operacji serca osłabienie mięśni oddechowych, ból i ograniczenie wentylacji sprzyjają powikłaniom płucnym. Trening mięśni wdechowych polega na oddychaniu przeciw kontrolowanemu oporowi, a nie na samym wykonywaniu głębokich wdechów.

Metaanaliza objęła dwanaście badań randomizowanych i 918 pacjentów. Oceniano programy prowadzone przed operacją, po operacji albo w obu okresach.

Trening wiązał się z poprawą siły wdechowej, części parametrów czynności płuc i wyniku sześciominutowego marszu. W analizach przedoperacyjnych obserwowano również mniej powikłań płucnych i krótszy pobyt w szpitalu.

Trening mięśni wdechowych jest bardziej precyzyjną interwencją niż ogólne 'ćwiczenia oddechowe', dlatego warto patrzeć na to, kiedy był stosowany i jakie wyniki oceniano. Zbiorcze dane wskazują na poprawę siły wdechowej oraz możliwe zmniejszenie powikłań płucnych przy przygotowaniu przedoperacyjnym. Nie oznacza to, że każdy pacjent przed pomostowaniem potrzebuje identycznego protokołu. Znaczenie mają wyjściowa siła mięśni oddechowych, ryzyko powikłań, czas do zabiegu i możliwość prawidłowego wykonywania treningu.

W przygotowaniu do dużej operacji trudno oczekiwać, że jeden element rozwiąże cały problem ryzyka. Wydolność, siła, żywienie, choroby współistniejące i stan psychiczny wzajemnie się uzupełniają, dlatego wieloskładnikowy program może działać inaczej niż samo dołożenie kolejnego ćwiczenia.

Programy różniły się obciążeniem, czasem i jakością, dlatego nie da się wskazać jednej pewnej dawki dla wszystkich pacjentów.