Wyprost kolana w otwartym łańcuchu po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego nie powinien być automatycznie zakazany

W badaniu sprawdzono, czy włączenie ćwiczeń ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym we wczesnej rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego poprawia siłę i funkcję bez klinicznie istotnego pogorszenia stabilności kolana w porównaniu z programami opartymi na ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym.

Był to przegląd systematyczny i metaanaliza. Uwzględniono 14 badań, 729 uczestników. 11 badań randomizowanych i 3 badań nierandomizowane. Programy z ćwiczeniami ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym, rozpoczynane od razu lub po ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym. ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym albo późniejsze włączenie ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym. 31 analizowanych wyników: wiotkość, wyniki zgłaszane przez pacjentów, siła, funkcja i powrót do sportu.

Spośród 31 analizowanych wyników ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym dawało korzyść w 8, brak różnicy w 22 i niekorzystny wynik w 1. gorszy wynik dotyczył wiotkości, gdy ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym było stosowane natychmiast jako jedyna rodzaj terapii. Przy dodaniu ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym po ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym nie obserwowano niekorzystnego sygnału. wcześniejszy w porównaniu z późniejszy start nie różnił wiotkości ani większości testów, a ból faworyzował wcześniejszy start (z=3,00. p=0,003).

Wynik ma bezpośrednie znaczenie dla podejmowania decyzji klinicznych, ale trzeba go odnosić do badanej populacji i rzeczywistego porównania. po izolowanej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego nie stosuj bezterminowego zakazu prostowania kolana w otwartym łańcuchu. włączaj je stopniowo po odpowiednim etapie ćwiczeń zamkniętych, dobierając zakres i opór do gojenia, objawów oraz siły czworogłowego.