Badanie ocenia szczególnie odwodzenie oka i funkcję mięśnia prostego bocznego oraz nerwu odwodzącego. Pozwala opisać wzorzec zaburzenia, lecz samo nie rozstrzyga, czy przyczyną jest nerw, mięsień, oczodół, złącze nerwowo-mięśniowe czy ośrodkowy układ nerwowy.
- Poziom dowodów
- Poziom C
- Region
- Głowa i twarz
Cel i procedura badania
Procedura wykonania
- Pozycja pacjenta: Pacjent siedzi z głową możliwie nieruchomo, używa zwykłej korekcji i patrzy na wyraźny cel.
- Pozycja terapeuty: Badający najpierw ocenia ustawienie spoczynkowe, powieki i źrenice, a następnie przesuwa cel w głównych kierunkach spojrzenia w bezpiecznym zakresie.
- Wykonanie: Ocenia się ruch obu oczu razem i osobno, płynność śledzenia, sakkady, zakres oraz dwojenie. Dwojenie różnicuje się przez naprzemienne zasłanianie oczu, a ustawienie można uzupełnić próbą refleksu rogówkowego i testem zasłaniania.
- Obserwacja: Zapisuje się ograniczenie kierunku, zez, kompensacyjne ustawienie głowy, ból, oczopląs, opadanie powieki, zmianę źrenicy i pozycję największego dwojenia.
- Uwagi: Po urazie bolesne ograniczenie ruchu, nudności lub bradykardia przy poruszaniu okiem, pogorszenie widzenia albo wytrzeszcz wymagają pilnej oceny okulistycznej i obrazowania według wskazań.
Wynik dodatni
- Wynik nieprawidłowy to powtarzalne ograniczenie ruchu, nieprawidłowe ustawienie, nowe dwojenie obuoczne albo asymetria ruchu. Nagłe zaburzenie z nieprawidłową źrenicą, silnym bólem głowy lub innymi objawami neurologicznymi jest wskazaniem do pilnej diagnostyki.
Sieć powiązań
Testowane kości 2
Powiązane nerwy 1
Źródła naukowe
-
articleZobacz źródło open_in_new
Soriano, Rainier P.: Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking
-
articleZobacz źródło open_in_new
McGee, Steven: McGee’s Evidence-Based Physical Diagnosis
-
articleZobacz źródło open_in_new
Dover, Anna R., Innes, J. Alastair, Fairhurst, Karen: Macleod’s Clinical Examination