Po złamaniu kostki wcześniejsze obciążanie poprawia wczesną funkcję

Praca odpowiada na praktyczne pytanie: Czy rozpoczęcie obciążania do 2 tygodni po operacyjnym zespoleniu złamania okolicy stawu skokowego poprawia funkcję bez zwiększania liczby powikłań w porównaniu z co najmniej 6 tygodniami bez obciążania?

Był to przegląd systematyczny i metaanaliza badań randomizowanych. Uwzględniono 6 badań randomizowanych. łącznie 1190 uczestników. Badanie objęło pacjentów po operacyjnym zespoleniu złamania okolicy stawu skokowego. Porównywano: Obciążanie ≤2 tygodni. brakiem obciążania ≥6 tygodni. Ocena 6 tygodni, 3 miesiące i dalszy obserwacja do >6 miesięcy.

W sześciu badaniach randomizowanych obejmujących 1190 osób wczesne obciążanie poprawiało po sześciu tygodniach wynik w skali funkcji stawu skokowego Olerud-Molander średnio o 6,63 punktu. 95-procentowy przedział ufności wynosił od 4,66 do 8,60 punktu. Nie wykazano wyraźnego zwiększenia liczby powikłań przy odpowiednio stabilnym zespoleniu.

Wynik ma bezpośrednie znaczenie dla podejmowania decyzji klinicznych, ale trzeba go odnosić do badanej populacji i rzeczywistego porównania. Po stabilnym zespoleniu złamania stawu skokowego i przy odpowiedniej jakości kości nie ma podstaw do automatycznego utrzymywania każdego pacjenta bez obciążania przez 6 tygodni. bezpiecznie zaplanowane wcześniejsze zwiększanie obciążenia może przyspieszyć odzyskanie funkcji.