Po endoprotezoplastyce kolana dodatkowe ćwiczenia z awatarem poprawiały wczesne wyniki rehabilitacji
Dodanie ćwiczeń z informacją zwrotną na ekranie do standardowej fizjoterapii po endoprotezoplastyce kolana przyniosło większą krótkoterminową poprawę bólu, wyniku kwestionariusza WOMAC i części pomiarów równowagi niż sama standardowa fizjoterapia. Grupa z technologią otrzymywała jednak dodatkowy czas ćwiczeń i nadzoru, więc badanie nie oddziela działania urządzenia od większej dawki rehabilitacji.
W randomizowanej próbie z Iranu przydzielono 62 osoby, a analizę ukończyło 52: 28 z dodatkowymi ćwiczeniami i 24 w grupie kontrolnej. Artykuł udostępniono 14 października w BMC Musculoskeletal Disorders jako zaakceptowaną publikację przed ostateczną redakcją. Obie grupy miały dziesięć około godzinnych sesji w ciągu dwóch tygodni oraz program domowy. W grupie interwencji podczas sześciu sesji dodano około 30 minut ćwiczeń z systemem Kinect. Uczestnik oglądał na monitorze awatar odwzorowujący ruchy; nie była to terapia w goglach zanurzających w wirtualnym otoczeniu.
Główny wynik oceniano indeksem Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), obejmującym ból, sztywność i trudności funkcjonalne; niższy wynik jest korzystniejszy. Przewagę grupy rozszerzonej raportowano po programie i miesiąc później. Średni ból na wizualnej skali analogowej 0–10 wynosił bezpośrednio po terapii 3,53 wobec 4,87 punktu, a podczas kontroli 2,64 wobec 4,70. Są to opisowe średnie w grupach, nie skorygowane różnice zmian.
W staniu z otwartymi oczami korzystniejsze były wybrane parametry przemieszczania środka nacisku. Nie wykazano podobnej korzyści w warunku zamkniętych oczu.
Dlaczego to ważne
Sprzężenie zwrotne może pomagać w wykonywaniu zadań, ale pytanie o jego swoisty wkład wymaga porównania przy podobnej dawce pracy. Tutaj różniły się zarówno narzędzie, jak i czas kontaktu. Korzystny wynik całego programu nie rozstrzyga, czy podobny efekt dałoby dodatkowe pół godziny odpowiednio dobranych ćwiczeń bez ekranu.
Próba była jednoośrodkowa, a część osób nie rozpoczęła terapii i nie weszła do analizy. Nierówny ubytek między grupami może zaburzać korzyść z randomizacji. Krótka obserwacja i ocena wyłącznie równowagi statycznej nie pozwalają wnioskować o zapobieganiu upadkom ani trwałym powrocie do aktywności.
Znaczenie dla praktyki
W ocenie podobnego rozwiązania znaczenie ma to, jakie zadania umożliwia, jak przebiega progresja i ile dodatkowego czasu terapeuty wymaga. Samo określenie „VR” nie opisuje zawartości programu ani poziomu zanurzenia użytkownika.
Możliwą rolą technologii jest urozmaicenie nadzorowanego treningu zadaniowego we wczesnej rehabilitacji. Dla organizacji usługi odrębnym pytaniem jest koszt dodatkowego nadzoru; nie oceniono go w tej próbie.
Otwórz źródło pierwotne