Opis struktury
- Kość kulszowa tworzy dolno-tylną część kości miednicznej. Jej guz kulszowy jest centralnym punktem przyczepu grupy kulszowo-goleniowej. Ma duże znaczenie w bólu pośladkowym oraz ocenie obciążania w siadzie.
- Typ kości
- Kość różnokształtna
- Region
- Miednica i biodro
menu_book
Budowa i struktura anatomiczna
Typ kości
- Kość różnokształtna
Punkty kostne i struktura
- Najważniejsze punkty to guz kulszowy, kolec kulszowy, wcięcie kulszowe mniejsze i gałąź kości kulszowej oraz udział w panewce i otworze zasłonionym.
Powierzchnie stawowe
- Część panewkowa kości kulszowej współtworzy staw biodrowy. Gałąź kulszowa łączy się z gałęzią kości łonowej w obrębie pierścienia miednicy.
Przyczepy mięśniowe
- Guz kulszowy stanowi miejsce przyczepu mięśni kulszowo-goleniowych, części kulszowej mięśnia przywodziciela wielkiego oraz więzadła krzyżowo-guzowego. Do kolca kulszowego przyczepiają się więzadło krzyżowo-kolcowe i mięsień guziczny, a w jego sąsiedztwie rozpoczyna się mięsień bliźniaczy górny.
Unerwienie i unaczynienie
- Nerw kulszowy przebiega za kością w głębokiej okolicy pośladkowej, a pęczek sromowy zawija się w pobliżu kolca kulszowego. Objawy promieniujące lub zaburzenia czucia wymagają oceny nerwowej, nie tylko palpacji guza kulszowego.
Palpacja diagnostyczna
- Guz kulszowy lokalizuje się przy zgiętym biodrze, z poszanowaniem komfortu i prywatności pacjenta. Nacisk powinien być ograniczony ze względu na przyczepy ścięgniste oraz głębiej położone struktury pośladkowe i nerw kulszowy.
settings_accessibility
Znaczenie biomechaniczne
Rola biomechaniczna
- Guz kulszowy przyjmuje obciążenie w siadzie, a część panewkowa kości uczestniczy w przenoszeniu sił przez staw biodrowy. Rozległe przyczepy mięśniowe i więzadłowe łączą tę okolicę z tylną częścią uda, pośladkiem i dnem miednicy.
info Kliniczna interpretacja
- Ból w okolicy guza kulszowego trzeba różnicować z dolegliwościami przyczepu grupy kulszowo-goleniowej, kaletki, stawu biodrowego i nerwu kulszowego. Sama miejscowa tkliwość nie rozstrzyga, czy źródłem objawów jest kość, ścięgno czy sąsiednie tkanki.
medical_services
Sieć powiązań
Połączone kości 5
Powiązane stawy 2
Powiązane mięśnie 19
directions_run
Grupa kulszowo-goleniowa
directions_run
Mięsień dwugłowy uda
directions_run
Mięsień półścięgnisty
directions_run
Mięsień półbłoniasty
directions_run
Mięsień zasłaniacz wewnętrzny
Pokaż więcej (14)
directions_run
Mięsień czworoboczny uda
directions_run
Głębokie rotatory zewnętrzne biodra
directions_run
Mięsień bliźniaczy dolny
directions_run
Mięsień bliźniaczy górny
directions_run
Mięsień dźwigacz odbytu
directions_run
Mięsień guziczny
directions_run
Mięsień kulszowo-jamisty
directions_run
Mięsień poprzeczny głęboki krocza
directions_run
Mięsień poprzeczny powierzchowny krocza
directions_run
Mięsień przywodziciel wielki
directions_run
Mięsień zasłaniacz zewnętrzny
directions_run
Mięśnie dna miednicy
directions_run
Mięśnie półścięgnisty i półbłoniasty
directions_run
Przywodziciele uda
Powiązane nerwy 11
Powiązane naczynia 6
Testy kliniczne 57
stethoscope
Zgięcie kolana przeciw oporowi z oceną rotacji podudzia
stethoscope
Zgięcie kolana przeciw oporowi z rotacją wewnętrzną podudzia
stethoscope
Test Slump
stethoscope
Test ściskania przywodzicieli
stethoscope
Test długiego kroku w ocenie konfliktu kulszowo-udowego
Pokaż więcej (52)
stethoscope
Palpacja okolicy kolca kulszowego przez wykwalifikowanego klinicystę
stethoscope
Palpacja przyczepów kości łonowej i guza kulszowego
stethoscope
Palpacja przyczepów przy kości łonowej
stethoscope
Palpacyjna ocena siły w zmodyfikowanej skali Oxford przy wskazaniu do badania wewnętrznego oraz po uzyskaniu zgody pacjenta
stethoscope
Pełne badanie neurologiczne kończyny dolnej
stethoscope
Odruch kolanowy i skokowy
stethoscope
Odruch opuszkowo-jamisty
stethoscope
Odruch przywodzicieli
stethoscope
Palpacja guza kulszowego i dystalnych przyczepów
stethoscope
Palpacja guza kulszowego i gęsiej stopki
stethoscope
Palpacja guza kulszowego i głowy kości strzałkowej
stethoscope
Palpacja guza kulszowego i tylno-przyśrodkowej części kolana
stethoscope
Palpacja guza kulszowego oraz gęsiej stopki i tylno-przyśrodkowej części kolana
stethoscope
Ocena rotacji biodra w różnych kątach zgięcia
stethoscope
Ocena rotacji biodra w zgięciu
stethoscope
Ocena siły wyprostu i przywodzenia biodra
stethoscope
Ocena skurczu i rozluźnienia dna miednicy
stethoscope
Ocena skurczu mięśni opuszkowo-gąbczastego i kulszowo-jamistego
stethoscope
Ocena wytrzymałości i koordynacji z oddechem
stethoscope
Ocena zwieracza zewnętrznego cewki
stethoscope
Ocena zwieracza zewnętrznego odbytu
stethoscope
Ocena przywodzicieli i odcinka lędźwiowego
stethoscope
Ocena reakcji na kaszel i wzrost ciśnienia śródbrzusznego
stethoscope
Funkcjonalna ocena biegu i zmiany kierunku
stethoscope
Funkcjonalna ocena biegu po spełnieniu kryteriów bezpieczeństwa
stethoscope
Ocena chodu
stethoscope
Ocena czucia siodłowego
stethoscope
Ocena dowolnego skurczu i pełnego rozluźnienia dna miednicy
stethoscope
Ocena funkcji dna miednicy
stethoscope
Ocena mięśni powierzchownych krocza
stethoscope
Ocena nerwu sromowego i kulszowego przy objawach towarzyszących
stethoscope
Ocena odruchu odbytowego
stethoscope
Ocena odruchu opuszkowo-jamistego
stethoscope
Badanie stawu biodrowego oraz dna miednicy i układu nerwowego zależnie od objawów
stethoscope
Badanie zakresu biodra i układu nerwowego
stethoscope
Badanie zakresu i testy prowokacyjne stawu biodrowego
stethoscope
Chód na piętach i palcach
stethoscope
Badanie neurologiczne L5-S2
stethoscope
Badanie neurologiczne S2-S4
stethoscope
Badanie odruchu opuszkowo-jamistego
stethoscope
Badanie stawu biodrowego
stethoscope
Badanie stawu biodrowego i układu nerwowego
stethoscope
Badanie czucia krocza
stethoscope
Badanie czucia L4-S2
stethoscope
Badanie czucia okolicy siodłowej
stethoscope
Badanie czucia okołoodbytniczego
stethoscope
Badanie czucia przedniego krocza
stethoscope
Badanie czucia przyśrodkowej części uda
stethoscope
Badanie korzeni L2-L4
stethoscope
Test aktywnego wyprostu kolana
stethoscope
Test palpacji tylno-przyśrodkowej części uda
stethoscope
Test palpacji głębokiej dolno-pośladkowej okolicy biodra
Powiązane patologie 29
healing
Ból tylnej części biodra
healing
Ból pośladkowo-kulszowy
healing
Ból tylnej części uda
healing
Neuropatia cukrzycowa z zajęciem krocza
healing
Neuropatia gałęzi kroczowych
Pokaż więcej (24)
healing
Neuropatia nerwu do mięśnia czworobocznego uda
healing
Neuropatia nerwu do mięśnia zasłaniacza wewnętrznego
healing
Neuropatia nerwu kroczowego
healing
Neuropatia nerwu kulszowego
healing
Neuropatia nerwu sromowego
healing
Neuropatia nerwu zasłonowego
healing
Neuropatia nerwów odbytniczych dolnych
healing
Neuropatia po operacji miednicy
healing
Neuropatia tylnej gałęzi nerwu zasłonowego
healing
Plexopatia krzyżowa
healing
Plexopatia lędźwiowa
healing
Radikulopatia L2-L4
healing
Radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa
healing
Uszkodzenie korzeni S3-S4
healing
Uszkodzenie korzeni S4-S5
healing
Uszkodzenie nerwu do dźwigacza odbytu
healing
Uszkodzenie nerwu sromowego po porodzie lub operacji
healing
Uszkodzenie po operacji miednicy
healing
Uszkodzenie po operacji miednicy lub porodzie
healing
Uszkodzenie po operacji tylnej części biodra
healing
Uszkodzenie po porodzie lub operacji odbytu
healing
Uszkodzenie po porodzie oraz nacięciu lub operacji krocza
healing
Uszkodzenie po zwichnięciu stawu biodrowego
healing
Zespół ogona końskiego
format_list_bulleted
Źródła naukowe
-
articleZobacz źródło open_in_new
Dalley, Arthur F., Agur, Anne M. R.: Moore’s Clinically Oriented Anatomy
-
articleZobacz źródło open_in_new
Standring, Susan, Tubbs, Shane R.: Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice
-
articleZobacz źródło open_in_new
Drake, Richard L., Vogl, A. Wayne, Mitchell, Adam W. M.: Gray’s Anatomy for Students
-
articleZobacz źródło open_in_new
Netter, Frank H.: Netter Atlas of Human Anatomy: Classic Regional Approach