Endoprotezoplastyka kolana: aktualizacja APTA porządkuje fizjoterapię przed i po operacji
American Physical Therapy Association opublikowało w 2026 roku zaktualizowane wytyczne postępowania fizjoterapeutycznego u dorosłych z chorobą zwyrodnieniową kolana poddawanych pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyce. Zespół złożony z fizjoterapeutów, ortopedy i terapeuty zajęciowego opracował 20 zaleceń na podstawie przeglądu piśmiennictwa z lat 1995–2024. Dokument nie obejmuje endoprotezoplastyki rewizyjnej ani częściowej oraz operacji wykonywanych z innych przyczyn niż choroba zwyrodnieniowa. Wytyczne z umiarkowaną siłą zalecają program ćwiczeń przedoperacyjnych ukierunkowany na siłę, elastyczność i wydolność. Korzyści dotyczyły głównie wczesnego okresu po operacji i z czasem słabły; nie wskazano jednej najlepszej formy, miejsca ani sposobu nadzoru prehabilitacji. Po zabiegu dokument mocno odradza rutynowe stosowanie ciągłego biernego ruchu, czyli CPM, w niepowikłanej pierwotnej endoprotezoplastyce. Umiarkowane zalecenie dotyczy także niestosowania rutynowo wczesnego szynowania lub ortezowania tylko po to,…
Dlaczego to ważne
Dokument rozdziela interwencje często stosowane z przyzwyczajenia od elementów mających lepsze oparcie w badaniach. Szczególnie wyraźna jest różnica między aktywnym odzyskiwaniem funkcji a rutynowym wykorzystywaniem CPM po niepowikłanej operacji: brak poparcia dla jednej procedury nie oznacza ograniczania ruchu, lecz przesunięcie nacisku na aktywny program i pomiar jego efektu. Aktualizacja pokazuje też, że prehabilitacja może poprawiać wczesne wyniki, ale nie ma pewnych danych o utrzymaniu korzyści…
Physical Therapy – wytyczne praktyki klinicznej APTA · 2 lipca 2026